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消除或减轻皱纹的手术是治疗由于组织、结构老化引起的皱纹松驰及萎缩等组织学、解剖学改变,包括面颈部、眶周(上、下睑及眉等)、乳房、腹部及四肢的皮肤和皮下组织等的皱纹、松驰和萎缩性变化等。治疗面颈部改变的外科技术称除皱术、面提升术,又称面提紧术。
一、皱纹的形成
皱纹的形成是皮肤老化,也是人体老化的表征,与遗传、年龄(自然老化,又称时程老化)及紫外线照射(光老化)密切相关。皮肤老化的主要病理是一种退行性改变,主要表现为皮肤变薄、弹性降低、皮下组织减少以及深层软组织结构的松驰下垂。由于重力的作用起自于骨膜止于皮下及真皮组织的纤维韧带,以及浅筋膜、深筋膜组织等被慢性延长,所以支持韧带等纤维组织的强度和拉力作用的强度不同,松驰程度不一,松驰少的部位形成皱纹的纹谷,反之则形成纹峰。
二、皱纹的分类
1)自然性皱纹:即体位性皱纹,多位于婴儿的颈部,呈横弧形,与生理性皮纹一致。
2)动力性皱纹:由表情肌的长期收缩所致。额肌收缩产生前额横纹,在青年即可出现。鱼尾纹是由于眼轮匝肌的收缩作用所致,也称笑纹,某些女性在20岁时已开始显现鱼尾纹,可能与多笑有关。眉间垂直皱纹是由于皱眉肌的作用。鼻根部横纹是降眉肌的作用。算中隔降肌收缩产生鼻小柱横行皱纹。口轮匝肌收缩产生口周的纵向皱纹,多在40~50岁时出现。
3)重力性皱纹:是在皮肤及其深面软组织松驰的基础上,再加上重力的作用而形成的皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颊区和颈部。上睑皮肤松驰形成皱纹,严重者皮肤下垂形成三角眼,甚至影响视力。颈部皮肤、皮下组织和颈阔肌松驰形成羊颈,或称火鸡颈。
4)混合性皱纹:由多种原因引起,机制较复杂,如鼻唇沟。口周皱纹也是由多种因素引致。
三、除皱术适应症:面部有皱纹均可。
四、治疗方法:
1、去额纹术
2、鱼尾纹术
3、上眼皮除皱术
4、下眼皮除皱术
5、鼻唇沟术
6、口周去皱术
7、颞部提升术
8、颊部除皱术
9、耳前除皱术
10、半面部除皱术
11、全面部除皱术
五、麻醉方式(以下任选)
1、“无痛快乐麻”
2、局部麻醉
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